目的:探讨Ⅲb/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中核苷酸还原酶M1(RRM1)、人微管蛋白3(-Tubb3)和核苷酸切除修复互补基因1(ERCC1)表达与吉西他滨、紫杉类和铂类药物疗效之间的关系。方法:Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者480例,随机分为试验组和对照组各240例,试验组采用实时荧光定量聚合酶链反应-高分辨溶解曲线法检测石蜡组织标本中RRM1、-Tubb3、ERCC1 mRNA的表达,并根据RRM1、-Tubb3表达结果,试验组选择铂类联合吉西他滨(GP方案)、长春瑞滨(NP方案)、紫杉醇(TP方案)或培美曲赛的两药化疗方案;对照组随机给予任何一种两药联合化疗。比较2组化疗疗效及总生存期。结果:试验组和对照组的客观缓解率分别为66.1%和31.7%,疾病控制率分别为79.7%和46.3%,差异均有统计学意义(P0.01);总生存期分别为11.2个月和9.8个月,差异无统计学意义(P0.05)。GP方案治疗后试验组患者客观缓解率为70.7%,较对照组32.6%显著增高(P0.01)。NP、TP方案治疗后试验组患者客观缓解率为66.7%,较对照组29.5%显著增高(P0.01)。试验组ERCC1低表达与高表达患者客观缓解率分别为78.7%和50.9%,差异有统计学意义(P0.01),低表达与高表达生存期分别11.4个月和10.9个月,差异无统计学意义(P0.05)。结论:依据RRM1、-Tubb3表达水平指导Ⅲb/Ⅳ期NSCLC个体化治疗较随机选用标准一线化疗方案可明显提高客观缓解率。

目的 分析慢性代谢性基础疾病对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的可能影响，探讨治疗COVID-19的措施。 方法 对合并慢性代谢性基础疾病的24例COVID-19普通型和重型病例的基础性疾病情况、临床表现、实验室检查等进行回顾性分析。 结果 COVID-19病人多合并高血压、糖尿病等慢性代谢性基础疾病，多数重型组病人合并多种基础性疾病，症状加重，可能并发细菌感染、心肌损伤等。重型组病人胸闷发生率、白蛋白降低率高于普通型组，差异有统计学意义（P < 0.01和P < 0.05）。 结论 COVID-19病情发展快，多变，治疗时需密切关注病人慢性代谢性基础疾病的发展变化，同时防止细菌感染、心肌损伤等的发生，对促进病人转归有重要意义。

目的探讨能力本位视角下微信群联合基于案例教学法(CBL)混合教学模式在内科学住院医师规范化培训(规培)中的应用效果。方法选取在蚌埠医学院第一附属医院内科专业基地规培的规培学员60名，其中2019级30名，2020级30名。随机分为能力本位视角下微信群联合CBL混合教学模式组(观察组)和传统带教组(对照组)，每组30人。经过1学年的带教，对所有规培学员按能力本位教育下的要求进行教学效果考核，包括临床及理论知识考核，并对临床能力有无提高和规培学员进行满意度调查。结果观察组规培学员在临床病例分析能力和理论知识考核方面均优于对照组(P < 0.01)；观察组规培学员在对临床疾病的诊断能力、临床实际问题的解决能力、临床思维能力、诊疗方法的规范化选择能力和对病人的临床人文关怀能力5个方面均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)；观察组规培学员对带教的满意度93.3%优于对照组的73.33%(P < 0.05)。结论能力本位视角下微信群联合CBL混合教学模式能够激发规培学员的主动参与性，师生互动性好；能够提高规培学员的临床思维能力和独立解决临床实际问题的能力，从而更好地适应临床工作。

目的: 探讨生存素(survivin)mRNA在肺癌组织中的表达与临床病理及其预后的关系。方法: 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测41例肺癌患者、9例良性肺疾病患者手术标本中的survivin mRNA表达,并随访2年,将其表达及表达强度与临床病理特征进行相关分析。结果: 肺癌患者手术标本癌组织中survivin mRNA表达的阳性率(70.7%)均高于癌旁正常组织(17.1%)和良性肺疾病患者组织survivn mRNA表达的阳性率(1/9)(P<0.005);癌旁正常组织与良性肺疾病组织survivin mRNA表达的阳性率差异无显著性(P>0.05);survivin mRNA在肺癌组织的表达及表达强度与年龄、性别、病理分型、病理分级、解剖部位分型及淋巴结和(或)不同肺叶及远处转移均无明显关系(P>0.05),但与预后有明显关系(P=0.001 8)。结论: 肺癌组织检测survivin mRNA表达可以作为肺癌诊断的特异性分子标志物之一,且可独立作为预测肿瘤的预后。

目的:分析气管乳头状瘤的临床特点,以提高对气管乳头状瘤的认识,做到早诊断、早治疗。方法:对1例形态学表现气管多发性鳞状细胞乳头状瘤患者的病史、临床表现、胸部CT、纤维支气管(纤支镜)镜检查及病理并结合有关文献进行回顾性分析。结果:临床表现以进行性呼吸困难常见,反复咳嗽、咳痰(偶有黄脓痰),咯出"肉样物"次之,咯血也可见到;胸部CT、气管三维重建及纤支镜检查尤为重要。结论:成人气管乳头状瘤少见,早期容易误诊,行纤支镜检查可明确诊断;经支气管镜引导下介入治疗安全可靠。

目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管异物诊断及治疗中的作用。方法：对24例经纤支镜确诊和治疗的支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果：主要临床表现为咳嗽、咳黄痰、发热、咯血、喘息，体格检查有呼吸音减低、吸气相干啰音及湿啰音；院外误诊为肺癌4例，肺炎4例，肺结核2例，支气管哮喘1例，结核性胸膜炎1例；右侧异物17例，左侧7例；动物性异物14例，植物性异物6例；均经纤支镜取出。结论：支气管异物临床上容易误诊，纤支镜在支气管异物的诊断和治疗中具有重要的意义。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人普通型向重型演变的临床危险因素。 方法 收集24例普通型向重型演变COVID-19病人的临床资料（演变组），分析临床特征、血液检验、炎性指标、胸部CT影像学特征及抗病毒治疗，并与同期41例普通型病人（普通型组）的临床资料进行比较，分析COVID-19病人普通型向重型演变的可能危险因素。 结果 临床特征，演变组在合并基础疾病和呼吸频率上与普通型组比较差异有统计学意义（P<0.05），但在性别、年龄和临床症状上2组病人差异无统计学意义（P>0.05）。血液学检验结果分析，演变组淋巴细胞计数和血浆白蛋白明显低于普通型组（P<0.05），演变组血糖和尿素明显高于普通型组（P<0.05）。但在白细胞计数、血小板计数及丙氨酸氨基转移酶差异均无统计学意义（P>0.05）。演变组炎性指标明显高于普通型组（P<0.05）。COCID-19普通型病人影像学表现为双肺磨玻璃阴影、斑片状影及实变影，双肺弥漫性磨玻璃阴影伴支气管充气征，两肺大面积实变影伴肺间质改变更易向重型演变，临床应重视。两种抗病毒药物联合和三种药物联合，在演变组和普通型组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 COVID-19普通型向重型演变的可能危险因素有合并基础疾病、呼吸频率、淋巴细胞计数、血糖、白蛋白、尿素水平、炎症因子和影像学表现。

目的探讨PIK3CA对埃克替尼治疗EGFR基因突变的非小细胞癌（NSCLC）病人疗效预测价值。方法首先应用ARMS法对确诊肺腺癌标本给予EGFR基因突变检测。对于EGFR检测阳性肺腺癌标本应用免疫组化蛋白定性法进行PIK3CA表达状态分析。对EGFR检测阳性者给予埃克替尼治疗，观察PIK3CA高表达组与低表达组埃克替尼治疗后的无进展生存期（PFS）。结果在62例EGFR突变的肺癌病人中，48.38%同时存在PIK3CA高表达。在PIK3CA表达阳性病人应用埃克替尼后中位疾病PFS 10.5个月（95% CI：5.6~15.4）；PIK3CA表达阴性的病人应用埃克替尼后中位疾病PFS 17.0个月（95% CI：10.1~23.8）。PIK3CA低表达病人用埃克替尼治疗的应答率、中位PFS、EGFR-TKIs耐药率均有较高的趋势（χ²=7.16，P < 0.05）。结论在EGFR突变的接受埃克替尼治疗的NSCLC病人，检测PIK3CA表达状态有助于鉴别出EGFR-TKIs治疗有效较低的病人，提前进行干预，从而延长病人中位PFS。

目的比较吉西他滨分别联合奈达铂、顺铂对初治晚期肺鳞癌的近期临床疗效及不良反应情况。方法80例晚期肺鳞癌病人随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用吉西他滨联合奈达铂进行治疗，对照组采用吉西他滨联合顺铂治疗，共2个周期，后按RECIST1.1评价标准，评估其近期疗效、不良反应及对凝血功能的影响。结果2组近期疗效比较差异有统计学意义（P < 0.05）。2组病人在血液学毒性方面，白细胞计数、中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数化疗前后比较均无统计学意义（P>0.05）；在非血液学毒性方面，包括胃肠道反应（恶心、呕吐等）、肝功能损害等化疗前后比较均无统计学意义（P>0.05）；2组病人化疗后D-二聚体均较化疗前升高，观察组增高更明显，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论吉西他滨联合奈达铂用于晚期肺鳞癌病人较吉西他滨联合顺铂短期疗效好，不良反应及对D-二聚体影响小。

目的探讨人类微小RNA let-7a1和let-7c在肺癌组织中的表达及与临床病理特征之间的关系。方法收集53例肺组织手术标本及临床资料，其中包括肺癌组织44例（收集其癌组织和癌旁正常组织）和良性肺疾病组织9例。并收集病人吸烟史、肿瘤TNM分期、病理分化程度及有无淋巴结转移等。采用Trizol法提取总RNA，采用荧光定量PCR检测let-7a1和let-7c的表达，分析其在肺癌组织、癌旁正常组织及良性肺疾病组织中的表达差异及与临床特征的关系。结果肺癌组织中let-7a1和let-7c的相对表达量均低于癌旁正常组织和良性肺疾病组织（P < 0.05）；癌旁正常组织中let-7a1和let-7c的相对表达量均低于良性肺疾病组织（P < 0.05）。let-7a1表达与分化程度、吸烟和TNM分期有关（P < 0.05~P < 0.01），与淋巴结有无转移无关（P>0.05）。let-7c表达与淋巴结转移、分化程度有关（P < 0.01），与吸烟、TNM分期无关（P>0.05）。结论let-7a1和let-7c基因在肺癌组织中相对表达量降低，并且随临床分期进展、淋巴结转移呈明显下降趋势，提示两者与肺癌的发生、发展及转移密切相关，let-7a1和let-7c可能成为肺癌早期诊断生物标志因子，并可能成为肺癌的靶向治疗新的靶点，为高危人群的早期干预提供实验依据。